Характеристика коралловидных камней в почках

К наиболее сложной форме мочекаменной болезни относится образование коралловидных камней – особо крупных камней, располагающихся в чашечно-лоханочном отделе почки и повторяющих ее строение. Довольно часто этот вид камней в почках образуется у женщин, имеющих трудоспособный возраст. Коралловидные камни в почках образуются у 3–5% всех страдающих мочекаменным заболеванием.

Причины образования коралловидных камней в почках

Развитию коралловидных камней в почках способствуют нарушения уро- и гемодинамики, осложненные пиелонефритом, что приводит к прогрессирующему снижению функций почек. Коралловидный нефролитиаз возникает на фоне, как врожденных, так и приобретенных гломерулопатий, основой которых являются энзимопатии. Последние приводят к оксалурии, иногда – к тубулопатии. Эти факторы определяют развитие заболевания, а любые другие менее значимы.

Климатические условия также оказывают влияние на развитие камней этой группы.

Коралловидные камни в почках также могут развиваться вследствие:

  • заболеваний ЖКТ и печени;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • переломов костей, требующих соблюдения постельного режима длительный период;
  • беременности;
  • гормональных сдвигов;
  • наследственной предрасположенности.

Формирование коралловидных камней в почках

В формировании ядра большинства из камней принимает участие органическая субстанция. Но некоторые исследования позволяют утверждать, что формирование камней может происходить также на неорганической основе. В любом их случаев, камнеобразование не может происходить без присутствия связующего компонента – органической субстанции. К таковым при образовании конкрементов относятся коллоидные тельца, в составе которых имеются гликопротеины и гликозаминогликаны. В составе камня, помимо привычных компонентов, обнаруживаются плазменные белки и мукопротеины.

Клиническая характеристика коралловидных камней в почках

В отличие от других видов конкрементов мочеполовой системы, коралловидные камни практически не причиняют пациенту болевых ощущений, либо они – минимальны. Заболевание, протекающее в скрытой форме, диагностируется поздно, что может привести к глубоким, порой необратимым изменениям почечной паренхимы. Больной иногда может испытывать тупую боль в пояснице, повышение температуры, озноб и др.


Коралловидные камни в почках

Клиническая картина заболевания выделяет 4 периода:

  1. Скрытый;
  2. Начало заболевания;
  3. Клинические проявления;
  4. Гиперазотемическая стадия.

Как оговаривалось выше, в скрытый период пациент не ощущает явных проявлений заболевания. Их беспокоит слабость, утомляемость, сухость во рту, головная боль, озноб.

2 стадия или начало болезни проявляется болями тупого характера в пояснице, изменениями в моче.

3 стадия – клинические проявления характеризуется постоянными тупыми болями в пояснице, субфебрильной температурой, недомоганием и слабостью. Могут отходить мелкие конкременты, сопровождающиеся почечной коликой. Возникают первые признаки почечной недостаточности.

Для 4 стадии заболевания характерны присутствие жажды, сухости во рту, общей слабости, боли в пояснице и обострение пиелонефрита.

Диагностика коралловидных камней в почках

Коралловидные камни в почках диагностируются теми же методами, как при диагностике камней другой природы. К способам исследования относят, как ультразвуковые, так и рентгенологические методы. В некоторых из современных клиник используют мультипланарную 3D компьютерную реконструкцию, цель которой — лучший доступ к почке с целью максимальной эффективности оперативного лечения.

Лечение коралловидных камней в почках

Лечение только оперативное. Консервативные способы лечения в большинстве из случаев — неэффективны. Хирургическое лечение путем открытых операций коралловидных камней в данное время используется довольно редко. Чаще применяют высокотехнологичный миниинвазивный способ лечения под названием «чрескожная нефролитотрипсия», позволяющий удалить камни из единственного прокола.

Иногда применяется дистанционная нефролитотрипсия. Немаловажное значение в достижении высокой эффективности при лечении заболевания имеет соответствующая квалификация хирурга, а также оснащение операционной оборудованием, отвечающим требованиям сегодняшнего дня.

Осложнения, вызываемые коралловидными камнями в почках

Данный вид конкрементов может привести к развитию таких осложнений:

  • нарушение оттока мочи;
  • присоединение инфекции;
  • нарушение функции почек.