Папиллярный рак щитовидки

Согласно номенклатуре Международной классификации опухолей, одним из новообразований щитовидной железы является папиллярный рак щитовидной железы. Заболевание получило такое название из-за его характерной способности к образованию новых сосочковых структур, в которых стержни соединительных тканей буквально сотканы из мелких лимфатических и кровеносных сосудов.

Папиллярный рак с неагрессивным клиническим течением имеет следующие разновидности:

  • папиллярная микрокарцинома (с размером меньше 1см),
  • фолликулярная разновидность,
  • онкоцитарная разновидность,
  • светлоклеточный,
  • рак папиллярный с фасциито-подобной стромой.

Заболевание, протекающее в агрессивной форме, классифицируется на диффузно-склеротический рак, высококлеточный, столбчатоклеточный, солидный папиллярный рак, папиллярный рак, сочетающийся с мукоэпидермоидным, диффузно-узловую фолликулярную форму.


К опухолям неопределенной этиологии относят:

  • крибриформную форму,
  • рак папиллярный с инсулярной составляющей,
  • рак папиллярный, сочетающийся с гигантоклеточной карциномой,
  • папиллярно-медуллярную комбинированную карциному.

Папиллярный рак щитовидной железы – довольно распространенное заболевание, встречающееся у 75% пациентов. Прогноз лечения данного заболевания – довольно оптимистичен, но лишь в случае его ранней диагностики и своевременно назначенного правильного лечения. Точный диагноз устанавливается эндокринологом на основании результатов тонкоигольной биопсии узлов щитовидки. Данные проведенной биопсии, как правило, практически со стопроцентной точностью подтверждают диагноз, ибо папиллярный рак обладает клетками, имеющими особенности, присущие лишь им.

В отличие от других разновидностей раковых заболеваний, рак папиллярный растет медленно и, чаще всего, не пускает метастазы в другие органы. Единственным органом, который может оказаться пораженным данным заболеванием, является лимфатический узел, расположенный недалеко от щитовидной железы, так как клетки лимфоузлов прикасаются к клеткам щитовидной железы. Опасности также подвергаются боковые лимфоузлы, которые расположены вдоль нервных сосудистых пучков, а также лимфоузлы, расположенные в центральной области шеи.

Ввиду медленного развития папиллярного рака щитовидной железы, его симптомы выявить довольно сложно. Пациент, имеющий заболевание, как правило, ничего не чувствует. Самым первым признаком рака считается появление новообразования в шейном отделе, без болевых симптомов. Также больного могут беспокоить затруднения глотания и дыхания, боль в области шеи и изменение голоса.

Точная природа папиллярного рака щитовидной железы не выяснена. Одним из предположений считается генная мутация клеток, природа возникновения которой также неизвестна. Тканевые клетки щитовидки превращаются в опухоль после их мутации, которая, в свою очередь, провоцирует их активный рост. Клетки размножаются и не погибают, а превращаются в опухоль, одновременно поражая близлежащие органы.

Папиллярный рак щитовидной железы лечат способом хирургического вмешательства и радиоактивным йодом.

Способ хирургического вмешательства – тиреоидэктомия, заключающийся в полном или частичном удалении пораженных тканей щитовидной железы. Если затронуты расположенные рядом лимфатические узлы, выполняют лимфодиссекцию соответствующего шейного отдела (бокового или центрального). Согласно статистике, чаще всего поражаются претрахеальные, прегортанные и паратрахеальные лимфоузлы.

Метод лечения радиоактивным йодом используется с целью удаления остатков раковых клеток, даже после проведенной качественно операции. Также данный метод имеет цель уничтожить полностью метастазы и очаги опухоли, которые локализуются в зонах лимфооттока (легкие, шея).