И снова боль в спине!

Грыжа межпозвонкового диска – патологическое состояние, при котором содержимое межпозвонкового диска через поврежденное фиброзное кольцо последнего устремляется в полость позвоночного канала или к месту выхода из него нервов. При этом происходит компрессия корешка или, в худшем случае, спинного мозга с вытекающей из этого специфической клиникой.

В зависимости от места (фронтальная плоскость), где появляется грыжа межпозвонкового диска принято делить их на: срединная, латеральная и парамедианная грыжа диска.

В связи с тем, что в поясничном отделе позвоночного столба задняя продольная связка в своей средней (центральной) части значительно толще, чем в боковых отделах, грыжи межпозвонковых дисков чаще бывают латеральные и парамедианные. Из-за остеохондроза или травматизации происходит частичное расслоение, т.е. снижение плотности связочного аппарата на определенном уровне задней продольной связки. Диск при этих же патологических состояниях испытывает большие нагрузки, и фиброзное кольцо разрывается – появляются все условия для образования грыжи межпозвонкового диска.


Клинические проявления грыж разнообразны. Следует выделить несколько самых частых симптомов. Первыми проявлениями, которыми характеризуется любая грыжа, в том числе и парамедианная грыжа диска, это боль пояснице, различной степени от слабого потягивания до невозможности двигаться. Позже, когда компрессия на корешок нерва становится большей, присоединяются корешковые синдромы.

Со временем боль спускается в ягодичную, бедренную, голеностопную область. Также характерно изменение осанки, появление сколиоза, выпрямление поясничного лордоза. Возникает болезненность при надавливании на околопозвоночные точки проекции грыжи, постоянный спазм околопозвоночных мышц спины данной области. Боль характеризуется, как стреляющая при движении и ноющая в покое, хотя бывает и наоборот.

При компрессии нерва грыжей диска в нем начинаются трофические расстройства, которые влекут за собой соответствующую клинику в местах, иннервируемых этим нервом. Возникает слабость мышц ноги, снижение или полная потеря чувствительности кожи ноги, неприятные ощущения в данной области, такие как жжение, покалывание, ползанье мурашек.

Диагностика грыж межпозвонковых дисков заключается в проведении рентгенологического исследования пораженного сегмента позвоночника, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Последняя является золотым стандартом при исследовании грыж диска. Только она дает исчерпывающую информацию о локализации грыжи.