Внематочная беременность. Как вовремя распознать и что делать дальше?

Содержание

Когда оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка не достигает своего правильного положения и прикрепляется не в матке, а за ее пределами – в маточной трубе, это называют внематочной беременностью. Иногда яйцеклетка выталкивается маточными трубами и ей ничего не остается, как прикрепляться к яичнику или брюшной полости, это также приводит к такому же диагнозу, но в любом случае такая патология не даст возможности нормальному развитию плода и непременно приведет к выкидышу. Для каждой беременной женщины, такой диагноз, как «внематочная беременность» — звучит угрожающе, ведь это не только большая вероятность потерять ребенка, но и угроза здоровью и жизни самой роженицы.

И, хотя данная патология встречается всего у 1–2% рожениц, опасность состоит в том, что симптомы внематочной беременности практически не проявляются или же «заявляют о себе» слишком поздно, когда без хирургического вмешательства не обойтись. В старые времена, при внематочной беременности, 5 из 6 рожениц умирали, но сегодня, благодаря новым технологиям и развитию медицины в целом, а, главное, своевременному вмешательству, удается не только спасти жизнь беременной женщине, но и сохранить детородную функцию, то есть в дальнейшем пациентка может нормально выносить и родить вполне здорового ребенка.

Что может повлиять на развитие внематочной беременности

Причин развития данной патологии может быть несколько, но основными являются те, которые мешают оплодотворенной яйцеклетки вовремя попасть в полость матки. В первую очередь — это инфекции, которые передаются половым путем – гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Очень часто внематочная беременность как раз и становится причиной для выявления этих заболеваний, так как особых симптомов этих венерических болезней нет. Сами же инфекции становятся причиной воспалительного процесса в маточных трубах, сужения и деформации просвета в них, что и приводит к остановке движения зародыша на полпути к полости матки.

Кроме того, причиной могут стать ранее сделанные операции на маточных трубах или прием препаратов от бесплодия, таких как, гонадотропин, кломифен, а также стерилизация путем перевязки маточных труб. Также в группу риска входят:

• Курящие женщины;
Риск повышается в 3,5 раза.

• Применение внутриматочной спирали;
Вероятность внематочной беременности выше в 1,2 раза.

• Возраст роженицы более 35 лет;
Чем больше возраст, тем более вероятность внематочной беременности, у 35-45-летних женщин, шансы возникновения патологии в 3–4 раза выше:

  • Искусственный аборт, особенно если он был первым;
  • Неправильное развитие женских половых органов.
  • Если первая беременность была внематочной, то шансы возникновения повторного случая равны 1/4.

Но, очень часто, внематочная беременность возникает по совсем непонятным причинам у совершенно здоровых женщин, не входящих ни в одну из колонок факторов риска.

Что сигнализирует о внематочной беременности

Все симптомы и признаки проявления внематочной беременности зависят от срока. Так, в течение первых двух недель, вообще, нет никаких предпосылок к тому, что у женщины внематочная беременность.

Со следующего периода, где-то на 3–4 неделе появляются признаки, которые свидетельствуют о самой беременности как обычной, так и с патологией:

  • Незначительное повышение температуры;
  • Задержка месячных продолжительное время;
  • Тошнота и токсикоз;
  • Напряжение и повышенная чувствительность молочных желез.

Но, показаться врачу-гинекологу нужно обязательно в случае появления таких симптомов, как:

  1. Болевые ощущения — тупые, острые, тянущие, в любой части живота (в зависимости от того, где прикрепилась яйцеклетка – справа или слева);
  2. Кровяные выделения из половых органов, не имеющие ничего общего с месячными;
  3. Слабость, бледность, учащенность пульса, потеря сознания.

Эти симптомы могут указывать на развитие внематочной беременности, что в дальнейшем становится причиной разрыва маточной трубы или других не менее опасных осложнений.

Указать на то, что у пациентки внематочная беременность на раннем сроке может и полоски теста. Как правило, при данной патологии, вторая полоска на тесте имеет отличающуюся окраску, а если быть точнее, то она не настолько ярко выражена. Это обусловлено тем, что тест показывает наличие в организме женщины гормона — хорионического гонадотропина, который вырабатывается только у беременных, а малая концентрация, говорит о том, что есть нарушения в протекании беременности.

Патогенез


Лечение внематочной беременностиЕсли яйцеклетка не достигла своего конечного назначения, а именно матки, то прикрепляется там, где есть возможность, в большинстве случаев это маточная труба. По мере роста, она увеличивается в размерах, но стенки маточной трубы не столь велики и не могут растягиваться, так как матка, поэтому наступает момент, когда труба просто разрывается, что сопровождается кровотечением в брюшную полость. Если же при этом нарушаются крупные кровеносные сосуды, то беременная женщина может умереть от потери крови. Сам процесс разрыва труб сопровождается сильными болями внизу живота, может появиться головокружение, вплоть до потери сознания.

Иногда случается другая ситуация, разрывается не труба, а сам плод, но от этого практически ничего не меняется, так как плодное яйцо выталкивается в брюшную полость. При этом кровяные выделения и боль сопровождают этот процесс, хотя и не такие сильные и обильные, которые быстро проходят. Сама беременная женщина, не придает этому большого значения и не обращается за помощью к врачу, но разрушенный плод в брюшной полости начинает разлагаться, что может привести к гнойному воспалению.

Поэтому, если боли в животе и кровотечения не приносят неудобств или прошли совсем, откладывать визит к гинекологу не стоит, ведь чем раньше врач диагностирует патологию, тем больше шансов, разрешить проблему. Ведь порой своевременно оказанная помощь не только спасает жизнь беременной, но и позволяет в дальнейшем родить без проблем здорового ребенка.

Диагностика

Чтобы не ставить под удар свое здоровье, через неделю, после задержки менструального цикла следует посетить гинеколога, а также пройти обследование ультразвуком, ведь современные методы позволяют не только установить срок, но и увидеть, есть ли внематочная беременность на раннем сроке. Особенно важно пройти такое обследование беременным женщинам, у которых задержка цикла сопровождается кровянистыми выделениями.

Даже если есть малейший намек на патологическое развитие беременности, гинеколог обязан предложить женщине лечь в стационар, ведь в клинике есть все возможности и специальная аппаратура для исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз – «внематочная беременность».

Лечение внематочной беременности

Так как при внематочной беременности шансы спасти плод равны 0, то все лечение направлено на спасение жизни самой роженицы и восстановлении репродуктивной функции организма.

В редких случаях применяют медикаментозное лечение, которое направлено на прекращение развития плода и отторжение его организмом, но эффект от такой процедуры не всегда имеет успех, да и применяют его лишь в том случае, если размер плода не превышает 3,5 см. К тому же препарат имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому лучшим средством лечения признано хирургическое вмешательство.

Одним из направлений лечения является лапороскопическая операция, когда удаление эмбриона происходит через незначительный прокол в области живота пациентки. Данная операция является еще и дополнительной диагностикой, ведь изначально в организм женщины вводят лапароскоп, чтобы удостовериться в наличии патологии и детальнее ее рассмотреть, и если диагноз подтверждался, то занимаются удалением эмбриона и остановкой кровотечения. Вся процедура проходит под общим наркозом, а после операции на теле пациентки остаются незначительные отметины, которые быстро проходят, практически, не оставляя следов.

Если же эмбрион находится недалеко от выхода из трубы, то его просто выдавливают. Этот метод называют – милкинг, при этом функции маточной трубы сохраняются полностью.

Если же плод расположен глубже и применение предыдущего метода невозможно, то эмбрион вырезают хирургическим скальпелем, а трубу зашивают. При увеличенных размерах плода, его вырезают вместе с частью маточной трубы. Эта операция носит название – туботомия. После такой операции функции маточной трубы, как органа сохраняются, хотя и в неполной мере. Иногда сохранить маточную трубу невозможно, поэтому вместе с внематочной беременностью удаляют и этот орган целиком, а в экстренных случаях, когда время идет на минуты и нужно спасать жизнь пациентки, удаляют и яичник.

Процесс реабилитации

Восстановление и реабилитация после операции проходит быстро, особенно при применении лапароскопа, но требует дополнительного медикаментозного лечения и физиотерапии, а также следует предохраняться, используя методы контрацепции, ведь врачи не рекомендуют зачинать ребенка раньше чем через 6 месяцев после перенесенной операции.